Dengan ini diberitahukan bahwa perkara antara Nama Penggugat vs Nama Tergugat dengan Nomor Perkara tersebut di atas, akan dilakukan Mediasi Wajib berdasarkan PERMA No. 1 Tahun 2016.
[Nama Anda] Materai Rp10.000 PENGADILAN AGAMA [CITY NAME] KELAS [IA/IB] Jalan [Address]
Dengan hormat,
[Nama Pasangan / Name of Spouse] [Alamat Pasangan / Address]
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
(Optional, for Muslim couples)